三兄弟先后查出惡性腫瘤！醫(yī)生提醒，這9種病受遺傳影響很大

日前，在河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科發(fā)生這樣一件事：

弟兄三人，老大罹患肺癌在醫(yī)院參與臨床試驗(yàn)，老三陪同大哥看病，心有余悸也做了體檢，不查不知道，他也確診為肺癌肝轉(zhuǎn)移。

【資料圖】

河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師何振提醒家人，讓老二也抓緊時(shí)間體檢，卻被告知：老二一年前因食管癌已去世……弟兄三人的父親，幾年前也因胃癌去世。

一家人竟然先后得腫瘤，惡性腫瘤真的有遺傳嗎？

哪些惡性腫瘤受遺傳影響更大？

如果有家族史，是不是早晚都會(huì)發(fā)病？

別著急，小編采訪河南省腫瘤醫(yī)院專家，為您一探究竟。

01

有些人“天生”更容易患癌

何振介紹，在臨床工作中，確實(shí)會(huì)遇到很多類似的情況：有人得了惡性腫瘤，其他兄弟姊妹得惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯提高。

2020年10月，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)雜志（JAMA Oncology）雜志發(fā)表了梅奧醫(yī)學(xué)中心的一篇研究論文，在對(duì)2984名確診的惡性腫瘤患者進(jìn)行基因檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，超過八分之一（共397人，13.3%）的惡性腫瘤患者具有與惡性腫瘤相關(guān)的腫瘤易感性基因突變。

河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師盧振鐸介紹，癌癥遺傳有別于普通遺傳疾病，不完全等同于“媽媽得什么病，女兒就得什么病”，可能出現(xiàn)多人患不同惡性腫瘤的現(xiàn)象。比如，家族中有一人發(fā)生了BRCA1/2基因發(fā)生突變，那其他人遺傳突變的基因的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，而這會(huì)導(dǎo)致乳腺癌，也可能導(dǎo)致卵巢癌等。

當(dāng)年，不到40歲的女明星安吉娜朱莉先后宣布切除雙乳和卵巢，正是因?yàn)樗突既橄侔┑哪赣H都測(cè)出自己是BRAC1基因突變攜帶者。

02

這八種腫瘤更具遺傳傾向

2016年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)雜志（JAMA Oncology）雜志刊發(fā)了哈佛大學(xué)科學(xué)家與丹麥和芬蘭研究員合作進(jìn)行的一項(xiàng)研究。研究發(fā)現(xiàn)至少有22種惡性腫瘤屬于遺傳疾病，會(huì)在家族之間世代相傳。其中，以下9種比較常見：

1. 乳腺癌

20世紀(jì)90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被發(fā)現(xiàn)，但僅有5%～10%的乳腺癌與基因遺傳有關(guān)。

一般情況下，家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌，其女兒或姐妹患乳腺癌的幾率比一般女性高3倍左右。

2. 卵巢癌

約20%～25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關(guān)。除此之外，如果有乳腺癌、結(jié)直腸癌等家族史，受突變基因影響，那該家族中女性成員罹患卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

3. 腸癌

家族性結(jié)腸息肉易發(fā)展成結(jié)直腸癌，如果父母患有因上述疾病導(dǎo)致的結(jié)直腸癌，其子女患上同類腫瘤的可能性高達(dá)50%。

4. 胃癌

在所有胃癌患者中，有明顯家族聚集傾向的占10%。大量資料表明，家族腫瘤史，尤其是直系親屬的胃癌史是胃癌的危險(xiǎn)因素。胃癌患者親屬比其他人患胃癌的危險(xiǎn)性高2~3倍。

5. 肺癌

日本一項(xiàng)調(diào)查顯示，肺鱗狀細(xì)胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡細(xì)胞癌的女性患者中，有家族史的為58.3%。

6. 子宮內(nèi)膜癌

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有子宮內(nèi)膜癌患者中，約5%是由遺傳性因素導(dǎo)致的，這些患者的發(fā)病年齡要比散發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者平均年齡小10~20歲。

7. 胰腺癌

5%～10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬（即父母、親兄弟姐妹、子女等）罹患該病，其患病幾率會(huì)大幅增加，且常在50歲之前發(fā)病。

8. 前列腺癌

如果一個(gè)直系親屬患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險(xiǎn)性會(huì)增加1倍。兩個(gè)或兩個(gè)以上直系親屬患前列腺癌，相對(duì)危險(xiǎn)性會(huì)增至5~11倍。

9.甲狀腺癌

家族中多于3例，那遺傳概率超9成。臨床發(fā)現(xiàn)，如果家族中一級(jí)親屬（比如父母、子女和同胞兄弟姐妹）中有3例或3例以上甲狀腺癌病人，那么這個(gè)家族具有遺傳性的概率會(huì)超過94%。

03

注重早期篩查很關(guān)鍵

隨著腫瘤分子流行病學(xué)研究的深入，基因檢測(cè)也可幫助分析導(dǎo)致家族遺傳的致癌基因，加強(qiáng)對(duì)惡性腫瘤的預(yù)測(cè)和防控。

目前，河南省腫瘤醫(yī)院開設(shè)“腫瘤遺傳咨詢門診”，旨在為患者及家屬分析評(píng)估腫瘤遺傳風(fēng)險(xiǎn)，普及腫瘤遺傳相關(guān)知識(shí)，提供腫瘤預(yù)防、篩查方案及遺傳學(xué)檢測(cè)等服務(wù)。

魏冰主任建議，有家族病史的人群，可以攜帶遺傳病患者的檢查結(jié)果，到該門診進(jìn)行咨詢，醫(yī)生通過詳細(xì)了解和咨詢將從病因、遺傳方式、發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和可采取的防治措施等給出一系列的建議意見。

魏主任強(qiáng)調(diào)，惡性腫瘤是一種慢性病，從發(fā)病到晚期一般需要5~20年，有惡性腫瘤家族史的人群，如果做到了早預(yù)防、早篩查，也能延緩或預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展。

04

減少致癌因素

何振強(qiáng)調(diào)，雖然惡性腫瘤“易感性”會(huì)遺傳，但并不是有家族史的每個(gè)人都會(huì)得腫瘤。因?yàn)榻^大部分惡性腫瘤，是遺傳因素與環(huán)境因素、生活方式共同作用的結(jié)果。”

同時(shí)，據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《自然》上的一項(xiàng)研究顯示，70%~90%的惡性腫瘤源于環(huán)境因素、生活方式。

何振建議，有惡性腫瘤家族史的人群，更要做到：

一、減少對(duì)化學(xué)致癌物的接觸，如霉變食品中的黃曲霉菌，石油和熏烤類食物中可能含有的多環(huán)芳烴，腌肉和腌菜中的亞硝酸鹽等，從而降低易感基因發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

二、堅(jiān)持健康生活方式，增強(qiáng)免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持合理體重，改掉作息不規(guī)律、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣。

責(zé)編：龐紅衛(wèi)

編輯：王曉凡

本文綜合健康中國(guó)、健康時(shí)報(bào)報(bào)道

受訪專家

魏  冰

分子病理科副主任

主任技師，河南省免疫學(xué)會(huì)血液病理實(shí)驗(yàn)診斷專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京腫瘤病理精準(zhǔn)診斷研究會(huì)青委會(huì)常委、 河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常委、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)分子病理組副組長(zhǎng)。發(fā)表SCI論文6篇，合作發(fā)表10余篇，國(guó)際合作發(fā)表論文3篇，專利2項(xiàng)，參與河南省重大科技專項(xiàng)子課題一項(xiàng)，獲省科技廳成果2項(xiàng)，衛(wèi)生廳成果4項(xiàng)。

盧振鐸

乳腺科

主任醫(yī)師，河南省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員，河南省婦幼保健協(xié)會(huì)乳腺保健專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省生命關(guān)懷協(xié)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，擅長(zhǎng)乳腺腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)、乳腺癌的保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳房整形修復(fù)和再造手術(shù)。

坐診時(shí)間：周二全天

何  振

腫瘤內(nèi)科

副主任醫(yī)師，兼任河南省腫瘤診療質(zhì)量控制中心肺癌專家委員會(huì)秘書，河南省抗癌協(xié)會(huì)青年理事會(huì)執(zhí)行副秘書長(zhǎng)，河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤靶向治療青委會(huì)副主任委員。專注于肺癌的診斷和綜合治療，主攻肺癌腦膜轉(zhuǎn)移機(jī)制、肺癌的靶向治療、免疫治療、難治性肺癌、小細(xì)胞肺癌的研究。2022年首屆河南省醫(yī)學(xué)科普一等獎(jiǎng)，主持吳階平基金會(huì)、CSCO基金會(huì)項(xiàng)目，多次獲得河南省科學(xué)技術(shù)成果獎(jiǎng)、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。

坐診時(shí)間：周三上午