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5月15日，湖北省醫療保障局召開門診統籌定點藥店調研座談會，反映溝通湖北省職工醫保門診統籌定點藥店在醫保藥品配備、零售價確定、醫院處方流轉和信息系統建設方面的問題。 重點反映處方外流不出受湖北省醫保局委托，湖北省醫藥行業協會組織了好藥師大藥房、國控國大藥房、老百姓大藥房、益豐大藥房、天濟大藥房、普仁互聯網醫院省內6家重點藥品零售連鎖企業及互聯網醫院參會。 2月15日，國家醫療保障局辦公室發布《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》。此后，各地“門診統籌藥店”政策如雨后春筍，在多省市先后落地，大批定點藥店被納入進來。 兩個月來，《第一藥店財智》采訪了全國各地多家有納入門診統籌的連鎖藥店，了解當地處方外流情況，得到的答案如同一口，均表示很少，幾乎可以忽略不計，與參與座談的連鎖代表反應情況也基本一致，代表們建議，應該協調衛健部門加大處方外流的比例考核。 在少有流出的處方中，甚至有的處方被注明“應患者要求所開，對安全不負責任”。與會代表認為，這是醫院將責任扔給藥店。 就這一問題，《第一藥店財智》采訪了江蘇、福建兩地三甲醫院主任醫師。由于以藥養醫的存在，很多醫院并不希望處方外流，即使受制于政策的壓力，也是通過與定點藥店合作進行處方外流。 上述兩地受訪主任醫師表示，當前很多醫院藥房已非營利部門，或者是薄利部門，甚至是醫院經營成本負擔，只是基于此，陷入這困頓的醫院是愿意處方外流的，但藥品作為特殊商品，安全性特別重要，流出后醫院難以控制，一些社會藥店出于營利考慮，不排除會有藥品安全風險。此外，減少處方外流，也是考慮到規避醫院與院外利益輸送問題。 希望藥價可上浮調整另有代表提出，定點藥店參與職工醫保門診統籌后，部分藥品按照掛網價負毛利銷售，導致藥店利潤過低，影響持續經營。對此，代表建議，允許這些藥品價格在掛網價基礎上，有一定的上浮比例。 武漢健康人大藥房董事長孔心亮、湖北龍船大藥房連鎖董事長張光勝等當地從業者在接受《第一藥店財智》采訪時均表示，藥店納入門診統籌，確實對藥店利潤造成不小的影響。“但即便是負毛利，出于穩定客戶，服務客戶等需求，我們也不得不去做。”上述受訪者說道。 對于與會同行的建議，孔心亮、張光勝等人亦表示，“這就是我們廣大藥品零售同行的心聲，不僅僅是湖北同行，其他省市同行也有這需求。” 除上述亮點困擾外，藥店納入門診，與會代表還提出：武漢市要求藥店HIS系統（醫院管理信息系統）改造在今年6月份之前完成，難度較大，代表建議適當延期； 職工醫保門診統籌定點藥店醫保政策缺乏全省統一政策，導致各市縣區隨意處罰和克扣藥店醫保資金，代表建議盡早完善統一政策標準； 醫保信息系統功能不完善，存在患者檔案無法共享，一張處方多處使用，死亡患者無法及時銷戶等問題，代表建議簡化及共享患者檔案信息，將處方信息與醫保卡綁定。 處方外流新政即將推出對于企業反映的上述問題，湖北省醫保局相關處室負責人進行了說明和解釋。 針對藥價問題，湖北省將根據藥品“國談雙通道”、“集采”和“省掛網”不同類型制訂不同價格管理方式。 對于處方外流少的問題，上述負責人指出，國家醫保局即將推出新政策，要求公立醫療機構將所有處方信息全部上傳處方流轉平臺，患者可憑處方自行選擇在醫院或外面藥店買藥，湖北省醫保局將進一步推進落實處方流轉政策，聯系金融部門，采取在定點藥店設立人臉識別攝影頭等措施解決零售藥店遇到的問題。 湖北省醫藥行業協會秘書長程波濤認為，職工醫保門診統籌定點中出現的問題是改革過程中必然遇到的困難，希望定點企業與醫保行政部門互相理解和支持，充分溝通，共同解決問題，最終利于整個醫藥行業長足穩定發展。 湖北省醫保局局長王玉副認為，醫保部門從管住院費用到門診和零售費用是一項重大改革，醫保門診統籌定點改革對零售藥店未來的發展是機遇，也是挑戰，對整個醫藥行業上下游企業的影響深遠，關系到“三醫”格局重塑，醫藥企業的經營模式、思路、收入來源都要發生改變。 她強調，誠信合規守法的企業會越走越好，希望藥品零售企業目光長遠，按要求嚴格做好合規工作。具體做到：醫保藥品配備足夠，處方來源合法，進銷存真實，價格公道，信息系統暢連。