記者8日從市社會(huì)保障局了解到,2017年，全市社保部門查處的社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違規(guī)問題(欺詐冒領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇)6例，其中經(jīng)司法機(jī)關(guān)判決的社會(huì)

記者8日從市社會(huì)保障局了解到,2017年，全市社保部門查處的社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違規(guī)問題(欺詐冒領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇)6例，其中經(jīng)司法機(jī)關(guān)判決的社會(huì)保險(xiǎn)基金案件0例，及時(shí)整改追回基金7.11萬元。查處違法違規(guī)7人。

記者了解到,其中涉案金額最高的為騙取醫(yī)保待遇69000元,最低涉及騙取醫(yī)保待遇133.58元。

案例1：王某冒用他人社?？_保133元被批評(píng)教育

2016年9月12日至2017年3月1日，市社保局對(duì)王某騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇案件進(jìn)行了查處?；颊咄跄趁坝脜⒈Ｈ藦埬承堑纳绫？ň驮\，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇133.58元。

由于該案涉及金額較小，違法行為輕微且借卡人及時(shí)認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤，并退回了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇133.58元，依據(jù)《東莞市社會(huì)保障局規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)暫行規(guī)定》第九條第(五)項(xiàng)、第(八)項(xiàng)和《行政處罰法》第二十七條第二款，“違法行為輕微并及時(shí)糾正，沒有造成危害后果的，不予行政處罰”，并對(duì)張某星出借社保卡的行為進(jìn)行批評(píng)教育。

案例2：兩位周某騙保910元 共被罰款3640元

2016年11月21日至2017年3月23日，市社保局對(duì)周某蓮、周某花騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇案件進(jìn)行了查處。

經(jīng)調(diào)查，周某蓮、周某花騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇910.86元的案件，事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿，依據(jù)《東莞市社會(huì)保障局規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)暫行規(guī)定》第九條第(二)項(xiàng)的規(guī)定，屬情節(jié)較輕。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定，市社保局決定對(duì)周某蓮、周某花騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的行為進(jìn)行處罰，分別對(duì)周某花、周某蓮處騙取金額2倍(人民幣1821.72元)罰款，共計(jì)人民幣3643.44元的行政罰款。

截至目前，周某蓮已退回騙取的醫(yī)療待遇910.86元，周某蓮、周某花已繳納3643.44元人民幣罰款。

案例3：馬某思冒用他人社?？ň驮\9次被批評(píng)教育

2017年5月3日至2017年5月16日，市社保局對(duì)馬某思騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的案件進(jìn)行了查處。馬某思于2017年2月7日至2月12日期間，冒用參保人馬某敏身份在鳳崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鳳崗醫(yī)院門診部共就診9次，騙取社保待遇共計(jì)382.8元，現(xiàn)已將382.8元退回社保基金賬戶。

依據(jù)《東莞市社會(huì)保障局規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)暫行規(guī)定》第九條第(五)項(xiàng)、第(八)項(xiàng)和《行政處罰法》第二十七條第二款，“違法行為輕微并及時(shí)糾正，沒有造成危害后果的，不予行政處罰”，并對(duì)馬某思冒用他人身份就診的行為進(jìn)行批評(píng)教育。

案例4：陳某玲騙保3.2萬元 案件移送公安追刑責(zé)

2016年10月28日，市社保局對(duì)陳某玲騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇案件進(jìn)行了查處。經(jīng)調(diào)查，陳某玲通過冒用參保人張某東的身份騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇32518.45元，事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿，但截至目前，因找不到本人，陳某玲未退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇32518.45元人民幣。根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部 公安部關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送工作的通知》，此案符合移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任條件，東莞市社會(huì)保障局于2017年4月28日已移送公安機(jī)關(guān)。

案例5：王某旭騙保7500元 案件移送公安追刑責(zé)

2016年12月5日，市社保局對(duì)王某旭騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇案件進(jìn)行了查處。經(jīng)調(diào)查，王某旭通過偽造住院發(fā)票騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇7569.13元，但截至目前，因找不到本人，王某旭未退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇7569.13元人民幣。

根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部 公安部關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送工作的通知》，此案符合移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任條件，東莞市社會(huì)保障局于2017年4月17日已移送公安機(jī)關(guān)。

案例6：

2017年7月21日，市社保局對(duì)張某平騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇案件進(jìn)行了查處。

經(jīng)調(diào)查，張某平利用職務(wù)便利修改住院病人身份，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇69696.01元，事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十九條的規(guī)定，由于張某平騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇發(fā)生時(shí)間為2014年2月，至市社保局于2017年6月發(fā)現(xiàn)時(shí)已超過兩年以上，符合《中華人民共和國行政處罰法》第二十九條“違法行為在二年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰。法律另有規(guī)定的除外。前款規(guī)定的期限，從違法行為發(fā)生之日起計(jì)算;違法行為有連續(xù)或者繼續(xù)狀態(tài)的，從行為終了之日起計(jì)算”的規(guī)定，因此，對(duì)張某平不予處罰。

截至目前，張某平已退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇69696.01元人民幣。同時(shí)，根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部 公安部關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送工作的通知》，此案符合移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任條件，市社保局于2017年8月24日已移送公安機(jī)關(guān)。

(全媒體記者 張欣儀)