小小智齒不要忽視

很多病變都和它互相關(guān)聯(lián)

最近，50歲范女士(化名)的心情猶如過(guò)山車一般起伏，日夜寢食難安。前不久，她意外發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)小腫物，無(wú)明顯的疼痛，在附近醫(yī)院就醫(yī)，但一直沒(méi)有消退，還有長(zhǎng)大的趨勢(shì)。聯(lián)想起“腫瘤大多不痛不癢地生長(zhǎng)”的說(shuō)法，范女士慌了神，趕緊去附近的醫(yī)院就診。

醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其口腔內(nèi)下頜后部、黏膜組織有一無(wú)痛性小腫物，無(wú)法辨明性質(zhì)，建議手術(shù)切除。憂心忡忡地范女士在朋友的推薦下來(lái)到浙江省人民醫(yī)院牙科黃煒主任醫(yī)師處就診。

黃煒詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，該腫物附近有齲壞的阻生下頜智齒，且曾反復(fù)腫痛，最后確診為智齒慢性根尖周炎，而所謂“腫物”，即瘺管形成。于是，建議范女士應(yīng)該先行阻生智齒拔除術(shù)，“腫物”自然就會(huì)消除。

將信將疑的范女士拔出了智齒，果不其然術(shù)后創(chuàng)口愈合后，腫物消退，癥狀也隨之很快消失了。“一顆智齒竟然會(huì)引發(fā)患癌的誤會(huì)，雖說(shuō)是虛驚一場(chǎng)，今后發(fā)現(xiàn)有什么毛病還是要及時(shí)就醫(yī)。”范女士感慨不已。

黃煒介紹，智齒即第三磨牙，位于牙弓的最后面，也是口腔內(nèi)最晚發(fā)育、最后萌出的牙齒，其萌出時(shí)多數(shù)牙已經(jīng)萌出且位置穩(wěn)定，而余留下的間隙不足以滿足智齒萌出的需要，故智齒容易出現(xiàn)阻生。由于智齒多數(shù)萌出受阻，故在口腔內(nèi)容易造成其自身的病變并引發(fā)周圍軟硬組織的病變，導(dǎo)致冠周炎反復(fù)發(fā)作，破壞鄰牙，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等情況，嚴(yán)重的智齒可引起間隙感染，甚至可引起膿毒血癥和敗血癥等并發(fā)癥，危及患者生命。

“有癥狀或需預(yù)防性的智齒越早拔除越好，比如孕婦和腫瘤需要放療的患者。”他指出，孕婦在懷孕前需要拔除智齒，以免智齒在懷孕過(guò)程引起一系列并發(fā)癥;而腫瘤患者在放療前沒(méi)有拔出智齒，容易引起放射性頜骨骨髓炎甚至骨壞死等情況。

當(dāng)然，也不是所有的智齒都需要拔出，正位萌出的智齒，完全埋伏于骨內(nèi)，與鄰牙牙周無(wú)相通，無(wú)癥狀者可考慮保留;智齒本身無(wú)齲壞且形態(tài)正常，當(dāng)?shù)诙パ罒o(wú)法保留時(shí)，可配合正畸治療，將智齒牽引至第二磨牙的位置行使功能。

據(jù)了解，我國(guó)智齒阻生發(fā)生率很高，其中以2顆阻生智齒為多，目前絕大多數(shù)年輕人的智齒幾乎無(wú)法正常萌出，且多數(shù)智齒幾乎不承擔(dān)咀嚼功能;黃煒表示，鑒于智齒可能引起的危害和痛苦，對(duì)于萌出異常或者不對(duì)稱萌出的智齒應(yīng)及早進(jìn)行預(yù)防性拔除。