前幾天，晚上10點(diǎn)左右，浙江省立同德醫(yī)院婦科急診手機(jī)鈴聲突然響起：快來急診搶救室，120剛送來個(gè)月經(jīng)大出血的患者，血紅蛋白只有15g L(正

前幾天，晚上10點(diǎn)左右，浙江省立同德醫(yī)院婦科急診手機(jī)鈴聲突然響起：“快來急診搶救室，120剛送來個(gè)月經(jīng)大出血的患者，血紅蛋白只有15g/L(正常人血紅蛋白115-150g/L)!”

“血紅蛋白多少?15g/L?”值班醫(yī)生畢蓓蕾懷疑自己聽錯(cuò)了。

“是的!請(qǐng)馬上過來!”

畢醫(yī)生飛奔到急診室，看到患者極度蒼白的臉色和淡漠的神情，趕緊邊醫(yī)囑開通靜脈通道搶救邊問診。

這位女患者叫阿萍，今年38歲。近一年來，阿萍月經(jīng)量特別多，每次月經(jīng)要濕透30多片衛(wèi)生巾及6片安睡褲，因?yàn)榕律厢t(yī)院花錢，就自己在網(wǎng)上尋醫(yī)治病。聽說吃避孕藥能夠治療月經(jīng)多，就自己買來吃，用藥也隨心所欲，出血多時(shí)每天吃3-4片，出血少時(shí)就每天吃1片。發(fā)病當(dāng)晚9點(diǎn)多，阿萍出門感到明顯頭暈，走了幾步直接暈倒在路邊。醒來后，她自己打了120急救電話，被送至浙江省立同德醫(yī)院。

血紅蛋白15g/L、血鉀2.4mmol/L、乳酸9.4mmol/L……阿萍的各項(xiàng)指標(biāo)均報(bào)危急值!畢醫(yī)生診斷為異常子宮出血引起了極重度貧血，需要立即搶救及輸血。

先后輸注7.5單位紅細(xì)胞及400ml的血漿后，阿萍的血紅蛋白上升到了65g/L，各項(xiàng)指標(biāo)也逐漸好轉(zhuǎn)。三維陰道超聲提示，阿萍患的是子宮多發(fā)肌瘤，宮腔內(nèi)分別見2枚4-5厘米的黏膜下肌瘤，也是她月經(jīng)大量出血的元兇。

次日，省立同德醫(yī)院婦科主任呂雯主任醫(yī)師給阿萍做了宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切，術(shù)后，阿萍情況良好。

呂主任說，子宮黏膜下肌瘤是指子宮肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，表面僅為子宮內(nèi)膜覆蓋，占子宮平滑肌瘤中的10%-15%。其主要表現(xiàn)就是經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期經(jīng)量增多可出現(xiàn)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。像阿萍這樣15g/L的極重度貧血(幾乎是正常人的1/10)極為罕見，隨時(shí)有心臟呼吸驟停導(dǎo)致猝死的風(fēng)險(xiǎn)，所幸搶救及時(shí)。

“對(duì)于子宮肌瘤的治療，根據(jù)患者年齡、癥狀和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數(shù)量、位置全面考慮。”呂主任說，一般來講，無癥狀肌瘤無需特別治療，尤其是近絕經(jīng)期女性，建議每3-6月隨訪一次，如出現(xiàn)癥狀再考慮進(jìn)一步治療。對(duì)于癥狀輕、臨近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)的患者可考慮藥物保守治療。

而手術(shù)治療適用于因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多，致繼發(fā)貧血;嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛;肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起尿急尿頻、排便困難等癥狀;因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)及疑有肉瘤變的患者。

呂主任提醒，如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤或有異常子宮出血等情況，不要諱疾忌醫(yī)，請(qǐng)及時(shí)到婦科醫(yī)生處就診，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療，千萬不要上網(wǎng)自行診斷、自行用藥。