提到眼部問題，大家立即會聯想到近視、白內障、青光眼、眼底病等，但其實還有一個很容易被忽視但高發的眼部疾病——干眼癥，其危害同樣不容小覷。

浙江省眼科醫院(溫州醫科大學附屬眼視光醫院)杭州院區白內障專科副主任常平駿醫生介紹，干眼癥又叫干眼，是指各種因素引起的淚液質和量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適或眼表組織病變的一系列疾病。日常，我們感覺眼睛感覺干澀，眼珠轉動有燒灼感，看東西不能持久，一天當中視力時好時壞等，都是干眼癥的典型癥狀。

干眼癥是老年人常見的眼表疾病之一，且容易與白內障同時發生，但在臨床中，很多患者只想治療白內障而不在意干眼癥，最終的治療效果往往差強人意。

白內障手術后 眼睛干澀感更重了

上周，58歲的杭州王女士走進常平駿醫生的白內障專科診室，自述半年前白內障手術后，視力比手術前還要模糊，而且疲累干澀，發癢難耐，焦急地詢問醫生是否白內障復發了。

在仔細檢查和問診后，常平駿發現，王女士在白內障手術前就有嚴重的干眼癥，這種情況一般不建議立即做白內障手術。因為白內障手術會破壞眼表的微環境，改變淚膜的滲透壓，很大程度上會引起眼睛發干;而如果患者本身就有干眼癥，那么在白內障手術做完后會導致內膜穩態破壞，進一步加重干眼癥的癥狀。

“一般比較輕微的干眼癥不影響白內障手術治療，但如果有嚴重的干眼癥，我們一般建議先系統治療干眼癥，再做白內障手術，避免術后出現明顯的不適感。”他表示，由于王女士的干眼癥長期沒有得到系統治療，過度依賴眼藥水，已經造成了眼角膜損傷，發展為藥物毒性角膜炎。后續需要很長時間的系統治療，才可能改善目前的眼疾。

治療干眼癥

弄清病因很關鍵

據《中國干眼專家共識(2020年)》統計，我國干眼癥發病率約為21%-30%，估計至少有3億患者，每10個人里，就有2-3個人會得干眼癥。

常平駿介紹，眼睛有黑眼珠(角膜)和白眼球(鞏膜及表面的結膜)，其實，在這些組織的前面還有一層很薄的結構，叫“淚膜”，它由油脂層、淚液層與黏蛋白層組成。雖然只有幾微米厚，但它就像眼睛的“潤滑油”，能保持角膜、結膜的濕潤，改善眼睛的屈光性能。

每一次眨眼，都是眼睛悄悄地對淚膜進行補充和更新，以維持其完整性。淚膜中的淚水主要由淚腺分泌，而“鎖水”的淚膜外層主要由瞼板腺分泌的脂質構成。無論水還是油出了問題，比如質量不佳，數量不夠，或是淚液的流體動力學的異常，都可能導致干眼癥。

對于老年人來說，發生干眼癥的最主要的原因與身體激素水平下降有關。尤其是40歲以后的女性，隨著女性荷爾蒙(也稱為“保濕荷爾蒙”)的分泌減少，“干燥綜合征”更容易作為全身癥狀出現。

常平駿提醒，對于干眼癥不能置之不理，也不能在家隨便滴眼藥水治療，必須檢查清楚病因，再進行有針對性的治療。比如，針對瞼板腺功能障礙導致的干眼癥，熱敷可以提升瞼板腺溫度，促使脂質液化，達到疏通瞼板腺、緩解干澀的效果;針對淚液分泌不足引起的干眼癥，建議減少用眼，也可淚點栓塞的方法來治療。

如果懷疑自己有干眼癥，一定要到專業的醫療機構進行檢查，早發現、早干預、早治療，一般來說，通過系統治療結合用眼衛生，大部分干眼癥都能得到很好緩解。