那天吃完晚飯肚子脹，以為是普通的胃病，誰知道差點(diǎn)送命!浙江省人民醫(yī)院胃腸胰外科的病房里，即將出院的60歲的老劉(化名)對(duì)胡俊峰副主任醫(yī)

“那天吃完晚飯肚子脹，以為是普通的胃病，誰知道差點(diǎn)送命!”浙江省人民醫(yī)院胃腸胰外科的病房里，即將出院的60歲的老劉(化名)對(duì)胡俊峰副主任醫(yī)師連連感謝。

上個(gè)月，老劉吃完晚飯沒多久就感到腹痛、腹脹，他以為是消化不良，吃了點(diǎn)助消化的藥就睡覺了。第二天，老劉感覺肚子越來越痛，甚至難以排氣、排便，疼得滿頭大汗，這才在家屬的陪同下前往浙江省人民醫(yī)院。

急診醫(yī)生接診后，為老劉安排了腹部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：小腸部分?jǐn)U張積氣，考慮不全性腸梗阻。急診醫(yī)生趕緊請(qǐng)胃腸胰外科會(huì)診。

當(dāng)天值班的胡俊峰仔細(xì)追問病史，認(rèn)為老劉癥狀體征符合腸梗阻表現(xiàn)。但老劉既往沒有腹部手術(shù)史，影像學(xué)并未發(fā)現(xiàn)腫瘤等引起腸梗阻的病因。再仔細(xì)閱片后，他找到了可疑之處，進(jìn)一步檢查老劉右腹股溝區(qū)，發(fā)現(xiàn)此處有一個(gè)視診下難以看出，必須仔細(xì)觸診才能發(fā)現(xiàn)的質(zhì)地較韌、有少許壓痛的包塊。

“是嵌頓疝引起的腸梗阻，不排除腸管壞死的可能，建議盡快進(jìn)行手術(shù)。”在胡俊峰的安排下，老劉接受了急診手術(shù)。腹腔鏡下探查證實(shí)了術(shù)前診斷：這是一個(gè)恥骨旁疝伴部分腸壁嵌頓，由于是比較少見的嵌頓疝，患者臨床表現(xiàn)、體格檢查和CT表現(xiàn)都不典型。

手術(shù)耗時(shí)約1個(gè)小時(shí)，術(shù)中切除了壞死的5cm小腸。胡俊峰介紹，腸梗阻是臨床上常見的外科急腹癥之一，病情發(fā)展較快，常致死亡。此類患者往往以腹痛、嘔吐、腹脹、排氣、排便停止(閉)為主要癥狀。梗阻發(fā)生4-6小時(shí)后，影像學(xué)檢查可出現(xiàn)腸腔內(nèi)積氣、積液、氣液平面，根據(jù)梗阻部位不同，可以出現(xiàn)魚刺骨狀、階梯狀的影像學(xué)表現(xiàn)。

胡俊峰表示，目前腸梗阻的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，治療方法的選擇根據(jù)梗阻的原因、性質(zhì)、部位以及全身情況和病情嚴(yán)重程度而定。