苦等8年自己終于奇跡般達成所愿 想生二胎三胎媽媽們千萬別忽略這個隱患
望著女兒粉撲撲的臉蛋,小英這才敢相信,苦等8年,自己終于奇跡般的達成所愿了。小英年輕時曾有過一段不幸的婚姻,頭婚生下的大女兒在離婚
望著女兒粉撲撲的臉蛋,小英這才敢相信,苦等8年,自己終于奇跡般的達成所愿了。
小英年輕時曾有過一段不幸的婚姻,頭婚生下的大女兒在離婚后判給了前夫。二婚后,由于一胎是剖宮產,二胎不得已還是選擇了剖宮產分娩。
小英和丈夫感情深厚,又都喜歡小孩,早早就計劃著再要一個。可8年過去了,肚子遲遲沒有動靜。她找到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院,求助生殖領域大咖張松英教授。
小英和丈夫經過全面細致的檢查,卵巢功能、輸卵管造影都沒有問題,身體上也無大的疾病,但仔細的張松英教授還是發現了問題所在——小英有兩次剖宮產史,生完二寶后月經不太容易干凈。
張松英教授心里有了數。“你備孕總失敗,可能是因為你剖宮產之后形成了瘢痕憩室,容易造成液體的分泌,形成積液以及導致月經淋漓不盡和不孕等問題……”
張松英教授口中的瘢痕憩室,全稱叫做剖宮產術后子宮瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD),是指剖宮產術后子宮切口愈合不良,子宮瘢痕處肌層變薄,形成一與宮腔相通的凹陷或腔隙,導致部分患者出現一系列相關的臨床癥狀。小英的繼發性不孕和異常陰道流血情況,和CSD的癥狀高度符合。
B超提示,小英的憩室范圍很大,憩室局部肌層薄,負責主刀的黃東主任醫師憑借精湛的技術,在宮腹腔鏡聯合下準確細致地為小英切除了陳舊的疤痕,修復了下段子宮肌壁,手術過程非常順利。
出院時,黃東主任醫師反復叮囑她,為求穩妥,務必避孕1年之后再備孕。不然,切口還沒完全長好就懷孕了,有發生孕期子宮破裂的風險。
沒想到3個月后,小英意外懷孕了。“等了這么多年才等來的寶寶,哪那么容易割舍呀!”一邊是心心念念的寶寶,一邊是孕期子宮破裂大人胎兒都出問題的巨大風險,小英左右兩難。
張松英教授十分重視,馬上為小英做了超聲檢查,發現胚胎著床的部位在子宮體正常的位置,并且遠離疤痕部位。同時,黃東主任醫師提出,術中憩室修補都是冷刀修剪疤痕,縫合也很精致,為再次生育創造了良好的條件。
結合小英強烈的保胎意愿,兩位專家進行了充分溝通交流。判斷小英在充分的知情同意后可以繼續妊娠,孕期一定要做好監測,如果有腹痛、出血等風吹草動,立刻到醫院返診。
在醫生嚴密“關心”下,小英一路闖到了足月,孕37周,直到臨盆,B超監測仍沒有發現疤痕破裂的征象。
隨著二胎以至三胎政策開放,越來越多的媽媽可能也會遇到類似的困擾,在此,張松英教授建議:剖宮產術后懷孕的準媽媽們在孕45天~50天左右,最好去專業的醫院做個超聲檢查,看胚胎著床的部位是否是宮腔內的正常部位,跟疤痕憩室有無關系。懷孕到7個月左右,每次超聲檢查的時候還應該注意觀察疤痕部位的變化。如果還是選擇剖宮產終止妊娠的,最好是在宮縮發動之前或者說宮縮剛發動時手術,以避免分娩過程中子宮破裂的發生。而剖宮產術后疤痕愈合良好的產婦,沒有絕對的剖宮產指證的前提下,也可以在產科醫生的指導下嘗試自然分娩。