醫(yī)生，我真的就是有點(diǎn)便秘，你給我開(kāi)點(diǎn)藥就行。別碰我，一碰就疼!周大爺(化名)年近八旬，這幾天一直被腹痛所擾，他總是覺(jué)得肚子又脹又痛，

“醫(yī)生，我真的就是有點(diǎn)便秘，你給我開(kāi)點(diǎn)藥就行。別碰我，一碰就疼!”周大爺(化名)年近八旬，這幾天一直被腹痛所擾，他總是覺(jué)得肚子又脹又痛，被人一碰疼痛感就更明顯。然而，被家人拉到浙江省中醫(yī)院消化科后，周大爺依舊堅(jiān)稱自己只是多日沒(méi)有排便，要求醫(yī)生為他開(kāi)促腸胃動(dòng)力及排便藥物。

消化科主治醫(yī)師李蒙接診后，為周大爺進(jìn)行了細(xì)致的體格檢查與問(wèn)詢，懷疑他有腹膜炎，要求周大爺立即進(jìn)行腹部CT檢查。

百般不愿意的周大爺終究拗不過(guò)家人，他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，檢查結(jié)果讓自己大吃一驚——CT結(jié)果提示存在消化道穿孔、腹膜炎，需要馬上進(jìn)行急診手術(shù)。

腹痛時(shí)機(jī)其實(shí)“暗藏玄機(jī)”

“腹痛在日常生活中非常常見(jiàn)，部分老年患者對(duì)腹痛的感受較為遲鈍，并且容易受到基礎(chǔ)疾病的影響，忽視腹痛的成因。”李蒙表示，腹痛的時(shí)機(jī)與部分疾病的發(fā)生具有一定的關(guān)聯(lián)性，如果能明確腹痛時(shí)機(jī)，對(duì)診斷也會(huì)有所幫助。

●空腹饑餓時(shí)疼痛：多見(jiàn)十二指腸潰瘍

因空腹饑餓引起的疼痛，又稱為饑餓痛。如果在饑餓的時(shí)候出現(xiàn)腹痛，很有可能與十二指腸潰瘍有關(guān)。

李蒙解釋，因?yàn)榭崭箷r(shí)，胃酸進(jìn)入十二指腸，對(duì)潰瘍面產(chǎn)生了強(qiáng)烈刺激;而進(jìn)食后，食糜與胃酸混合，降低了胃內(nèi)酸度，因此會(huì)出現(xiàn)饑餓時(shí)上腹痛加重，進(jìn)食后癥狀緩解的現(xiàn)象。

●餐后腹痛：可能是胃潰瘍

餐后痛提示患者可能有胃潰瘍的可能，一般進(jìn)食后1-2小時(shí)，食物在胃內(nèi)可以直接刺激潰瘍面，并反饋性增加胃酸分泌，同時(shí)引起胃蠕動(dòng)增加，這些因素都可以引起餐后上腹痛。

●飽餐或過(guò)食油膩后右上腹疼痛：當(dāng)心急性膽囊炎

飽餐或者油膩餐后會(huì)促進(jìn)膽囊收縮，引起膽汁分泌增多，膽汁排出不暢容易引起急性膽囊炎。因此，部分人會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛的現(xiàn)象。

●飽餐后持續(xù)上腹部疼痛：警惕急性胰腺炎

若在飽餐、暴飲暴食、飲酒后出現(xiàn)持續(xù)上腹部疼痛，甚至疼痛向后背部反射，需警惕急性胰腺炎的可能。一次性進(jìn)食大量食物，會(huì)促進(jìn)胰液大量分泌，排出受阻時(shí)胰液中的大量消化酶可以引起胰腺自身消化而誘發(fā)胰腺炎。

你會(huì)描述自己的“痛法”嗎

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)腹痛癥狀時(shí)，重視健康的人可能會(huì)抓緊時(shí)間去醫(yī)院。然而，當(dāng)醫(yī)生對(duì)你進(jìn)行問(wèn)診時(shí)，不少人都犯了難：我現(xiàn)在這痛到底怎么表述?

李蒙表示，腹痛的性質(zhì)往往與病變所在臟器及病變性質(zhì)有關(guān)。除了腹痛的發(fā)作時(shí)間，腹痛的性質(zhì)不同往往也能預(yù)示不同的疾病類型，如果患者可以準(zhǔn)確表述，對(duì)快速判斷疾病的嚴(yán)重程度也會(huì)有一定的幫助。

●絞痛

絞痛常表示存在空腔臟器梗阻，比如輸尿管結(jié)石、膽結(jié)石。

●脹痛

脹痛常為內(nèi)臟包膜張力增大、系膜的牽拉或空腔器官脹氣擴(kuò)張所致，如胃輕癱、急性胰腺炎、麻痹性腸梗阻等。

●燒灼樣疼痛

上腹部燒灼樣疼痛可見(jiàn)于胃食管反流病。

●持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛

此類腹痛多見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎等。

●鉆頂樣痛

劍突下鉆頂樣痛往往是膽道蛔蟲(chóng)梗阻的特征。

需要注意的是，由于內(nèi)臟來(lái)源的疼痛會(huì)出現(xiàn)痛覺(jué)遲鈍模糊、定位不準(zhǔn)確等問(wèn)題，如果不能準(zhǔn)確判斷，就要遵醫(yī)囑進(jìn)行更為細(xì)致的檢查，爭(zhēng)取盡早發(fā)現(xiàn)病因。

這樣的腹痛不能忍

在日常生活中，很多人一旦發(fā)現(xiàn)自己肚子疼，第一反應(yīng)就是吃壞了，是拉肚子;如果發(fā)現(xiàn)肚子脹痛，就懷疑是消化不良與便秘，只要沒(méi)疼到走不動(dòng)路，就想自己在家吃藥解決。

然而，有一些腹痛卻是等不得也忍不了的。

李蒙表示，臨床上會(huì)遇到一些患者因?yàn)楦古枨粌?nèi)組織和臟器發(fā)生急劇的病理變化或者全身疾病引起急性腹痛癥狀，即急腹癥，常見(jiàn)的原因如急性闌尾炎、腸梗阻、急性上消化道穿孔、急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎、腹主動(dòng)脈夾層甚至臟器破裂等。這些疾病的患者往往腹痛本身持續(xù)難以忍受，常伴有全身癥狀如發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸、黑便甚至?xí)炟?，如不及時(shí)治療有危及生命可能。

因此，遇到腹痛的癥狀，千萬(wàn)不可掉以輕心，也不要單純認(rèn)為只是簡(jiǎn)單的胃炎、腸炎而自行服藥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī);切忌自行服用止痛類藥物，因?yàn)榇祟愃幬锏膽?yīng)用可以掩蓋腹部的癥狀，當(dāng)腹腔內(nèi)的炎癥加重，甚至穿孔類疾病時(shí)，可能掩蓋其癥狀，造成病情加重。