“醫生，我真的就是有點便秘，你給我開點藥就行。別碰我，一碰就疼!”周大爺(化名)年近八旬，這幾天一直被腹痛所擾，他總是覺得肚子又脹又痛，被人一碰疼痛感就更明顯。然而，被家人拉到浙江省中醫院消化科后，周大爺依舊堅稱自己只是多日沒有排便，要求醫生為他開促腸胃動力及排便藥物。

消化科主治醫師李蒙接診后，為周大爺進行了細致的體格檢查與問詢，懷疑他有腹膜炎，要求周大爺立即進行腹部CT檢查。

百般不愿意的周大爺終究拗不過家人，他萬萬沒想到，檢查結果讓自己大吃一驚——CT結果提示存在消化道穿孔、腹膜炎，需要馬上進行急診手術。

腹痛時機其實“暗藏玄機”

“腹痛在日常生活中非常常見，部分老年患者對腹痛的感受較為遲鈍，并且容易受到基礎疾病的影響，忽視腹痛的成因。”李蒙表示，腹痛的時機與部分疾病的發生具有一定的關聯性，如果能明確腹痛時機，對診斷也會有所幫助。

●空腹饑餓時疼痛：多見十二指腸潰瘍

因空腹饑餓引起的疼痛，又稱為饑餓痛。如果在饑餓的時候出現腹痛，很有可能與十二指腸潰瘍有關。

李蒙解釋，因為空腹時，胃酸進入十二指腸，對潰瘍面產生了強烈刺激;而進食后，食糜與胃酸混合，降低了胃內酸度，因此會出現饑餓時上腹痛加重，進食后癥狀緩解的現象。

●餐后腹痛：可能是胃潰瘍

餐后痛提示患者可能有胃潰瘍的可能，一般進食后1-2小時，食物在胃內可以直接刺激潰瘍面，并反饋性增加胃酸分泌，同時引起胃蠕動增加，這些因素都可以引起餐后上腹痛。

●飽餐或過食油膩后右上腹疼痛：當心急性膽囊炎

飽餐或者油膩餐后會促進膽囊收縮，引起膽汁分泌增多，膽汁排出不暢容易引起急性膽囊炎。因此，部分人會出現右上腹疼痛的現象。

●飽餐后持續上腹部疼痛：警惕急性胰腺炎

若在飽餐、暴飲暴食、飲酒后出現持續上腹部疼痛，甚至疼痛向后背部反射，需警惕急性胰腺炎的可能。一次性進食大量食物，會促進胰液大量分泌，排出受阻時胰液中的大量消化酶可以引起胰腺自身消化而誘發胰腺炎。

你會描述自己的“痛法”嗎

當發現自己出現腹痛癥狀時，重視健康的人可能會抓緊時間去醫院。然而，當醫生對你進行問診時，不少人都犯了難：我現在這痛到底怎么表述?

李蒙表示，腹痛的性質往往與病變所在臟器及病變性質有關。除了腹痛的發作時間，腹痛的性質不同往往也能預示不同的疾病類型，如果患者可以準確表述，對快速判斷疾病的嚴重程度也會有一定的幫助。

●絞痛

絞痛常表示存在空腔臟器梗阻，比如輸尿管結石、膽結石。

●脹痛

脹痛常為內臟包膜張力增大、系膜的牽拉或空腔器官脹氣擴張所致，如胃輕癱、急性胰腺炎、麻痹性腸梗阻等。

●燒灼樣疼痛

上腹部燒灼樣疼痛可見于胃食管反流病。

●持續性廣泛性劇烈腹痛

此類腹痛多見于急性彌漫性腹膜炎等。

●鉆頂樣痛

劍突下鉆頂樣痛往往是膽道蛔蟲梗阻的特征。

需要注意的是，由于內臟來源的疼痛會出現痛覺遲鈍模糊、定位不準確等問題，如果不能準確判斷，就要遵醫囑進行更為細致的檢查，爭取盡早發現病因。

這樣的腹痛不能忍

在日常生活中，很多人一旦發現自己肚子疼，第一反應就是吃壞了，是拉肚子;如果發現肚子脹痛，就懷疑是消化不良與便秘，只要沒疼到走不動路，就想自己在家吃藥解決。

然而，有一些腹痛卻是等不得也忍不了的。

李蒙表示，臨床上會遇到一些患者因為腹盆腔內組織和臟器發生急劇的病理變化或者全身疾病引起急性腹痛癥狀，即急腹癥，常見的原因如急性闌尾炎、腸梗阻、急性上消化道穿孔、急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎、腹主動脈夾層甚至臟器破裂等。這些疾病的患者往往腹痛本身持續難以忍受，常伴有全身癥狀如發熱、惡心嘔吐、黃疸、黑便甚至暈厥，如不及時治療有危及生命可能。

因此，遇到腹痛的癥狀，千萬不可掉以輕心，也不要單純認為只是簡單的胃炎、腸炎而自行服藥，應及時就醫;切忌自行服用止痛類藥物，因為此類藥物的應用可以掩蓋腹部的癥狀，當腹腔內的炎癥加重，甚至穿孔類疾病時，可能掩蓋其癥狀，造成病情加重。