68歲的紹興吳大伯(化名)渾身浮腫、疲乏無力，輾轉(zhuǎn)一年多卻始終查不出原因。當(dāng)聽到“腳氣性心臟病”，他不禁懵了。這是什么病，真的是心臟得了腳氣嗎?

抽絲剝繭，發(fā)現(xiàn)心臟得了“腳氣病”

從2020年底開始，吳大伯感覺到自己身體有點(diǎn)不對勁了：疲憊、使不上勁，慢慢地雙腿雙臂都腫了起來，一按下去就是一個坑。去年底，他發(fā)現(xiàn)自己臉上也腫了起來，而且無力疲乏的感覺越來越厲害，連走幾步路都會覺得很累。

在杭州工作的女兒放心不下，帶他來到了浙大一院心內(nèi)科嚴(yán)卉主任醫(yī)師的專家門診。

看著吳大伯厚厚的一沓檢查報告，經(jīng)驗(yàn)豐富的嚴(yán)卉主任醫(yī)師馬上發(fā)現(xiàn)了很多“矛盾之處”：“心肌酶譜增高，但是冠脈造影正常;全身浮腫，但是肝腎功能、甲狀腺功能、風(fēng)濕免疫等常見的可能導(dǎo)致浮腫的各項(xiàng)指標(biāo)都正常;之前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的心臟B超也沒有發(fā)現(xiàn)心衰或是心肌病的跡象。”

此時，吳大伯四肢浮腫、渾身虛弱無力的情況已經(jīng)非常嚴(yán)重，收治入院進(jìn)一步檢查得知，吳大伯多項(xiàng)心臟相關(guān)指標(biāo)大大高出正常水平，尤其是靜脈血的氧含量也大大超出正常水平——常見的心臟病并不會造成這種情況，這是一種罕見的高動力型心衰。

盡管迷霧重重，但專家團(tuán)隊細(xì)心地“抽絲剝繭”，終于從吳大伯的生活細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)了關(guān)鍵信息——吳大伯是紹興人，從年輕時就愛喝黃酒，幾乎頓頓都喝，一天就要好幾斤，而且他非常喜歡吃精米，幾乎不吃粗糧，也很少吃肉。

在罕見心臟病診斷領(lǐng)域有著非常豐富的經(jīng)驗(yàn)的嚴(yán)卉，為吳大爺進(jìn)行體內(nèi)維生素含量等檢查后，證實(shí)了她的判斷——吳大伯患上的是一種因缺乏維生素B1而導(dǎo)致的腳氣性心臟病，那些看似孤立存在的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，都符合這一病癥的特征。

腳氣性心臟病和腳氣沒有關(guān)系

“我得了腳氣?”吳大伯不可思議地瞪大了眼睛。

“這里的腳氣性心臟病，和我們常說的腳氣，完全沒有關(guān)系。”嚴(yán)卉解釋道。“腳氣病”是由于維生素B1缺乏引起的一組疾病的俗稱，那為什么缺乏維生素B1會導(dǎo)致心臟病?

通俗來說，維生素B1在我們?nèi)梭w的糖脂代謝、能量代謝過程中起到了非常重要的作用，一方面，如果長期代謝異常，心肌工作的“能量”就會不足;另一方面，這種代謝異常會導(dǎo)致動脈擴(kuò)張，這反而會讓心臟需要更“努力地工作”。久而久之，特別在強(qiáng)體力勞動、發(fā)熱、妊娠等高心輸出量的“快馬加鞭之下”，心臟最終力竭。吳大爺長期缺乏維生素B1，又因長期疲勞，導(dǎo)致病情不斷加劇。

除此之外，腳氣性心臟病還會引發(fā)多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，坐骨神經(jīng)、顱神經(jīng)及迷走神經(jīng)等都會受到影響。

明確了病因，心內(nèi)科專家團(tuán)隊迅速對吳大爺制定了治療方案，進(jìn)行維生素B1補(bǔ)充，很快，吳大爺浮腫消失。出院后，他繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)藥物治療，前陣子復(fù)查時，心臟大小已經(jīng)恢復(fù)到正常水平，肺動脈壓力恢復(fù)正常。各項(xiàng)指標(biāo)也都正常，整個人體力也恢復(fù)了。

心內(nèi)科專家表示，腳氣性心臟病盡管少見，但這幾年也有“死灰復(fù)燃”跡象，這與大量喝酒、長期食用精加工大米、大量食用甜的軟飲料等相關(guān)，這些因素都會造成體內(nèi)維生素B1缺乏。維生素B1在人體的能量代謝中起著重要作用，但人體自身不能合成，也不能儲存，只能外源性攝入。當(dāng)飲食單調(diào)、口服攝入不良、疾病或手術(shù)引起的胃腸道吸收減少可導(dǎo)致患者維生素B1缺乏。

雖然腳氣病并不傳染，但很可能以家庭性出現(xiàn)，因?yàn)轱嬍?span id="ng1fbyt" class="keyword">習(xí)慣相同，可能會同時導(dǎo)致一家人里都維生素B1缺乏，有以上飲食習(xí)慣的人群需要引起重視。