14歲女孩被啤酒瓶砸中頭部血流不止

男子騎電瓶車不戴頭盔摔得頭破血流

“我們接診的急診病人里，如果有頭部受傷、出血量大的，一般會(huì)優(yōu)先處理，因?yàn)槿绻患皶r(shí)止血，傷者可能會(huì)失血性休克。”

浙江省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任李茜說，就在前些天，急診科來(lái)了一個(gè)14歲的小女孩，左側(cè)額顳部受傷，血從額頭滴滴答答流到衣服上，白裙子都被染紅了。

醫(yī)生問，是怎么受傷的?小女孩爸爸說，自家是開小飯館的，中午客人多，他和孩子奶奶都在外面忙，孩子一個(gè)人在店里跑來(lái)跑去玩，忽然就大哭起來(lái)。他過去一看，旁邊有一個(gè)破碎的啤酒瓶，孩子捂著腦袋，血已經(jīng)從手指縫里冒出來(lái)了，應(yīng)該是被啤酒瓶給砸到了。

醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小女孩不只頭皮破損，還有硬膜下血腫，情況比較嚴(yán)重，第一時(shí)間給她安排了手術(shù)。

還有一個(gè)頭部受傷的患者是個(gè)中年男子，進(jìn)急診的時(shí)候滿頭滿臉都是血。他脫了自己的襯衫蓋在頭上，襯衫也被血浸透了一塊。

男子說，他騎電瓶車轉(zhuǎn)彎的時(shí)候速度太快，在馬路牙子上蹭了一下，結(jié)果人摔飛出去，因?yàn)闆]戴頭盔，頭撞破了，血一下就噴了出來(lái)。

“他可能也是第一次碰到這種情況，手都在發(fā)抖，問了醫(yī)生好幾遍，出這么多血會(huì)不會(huì)死……”好在經(jīng)過檢查，男子只是頭皮外傷，經(jīng)過清創(chuàng)縫合后，血很快就止住了。

為什么頭部止血難？

李醫(yī)生說，人類頭皮的結(jié)構(gòu)是比較復(fù)雜的，顱骨外共有五層結(jié)構(gòu)，由外到內(nèi)依次是皮層、皮下層、帽狀腱膜層、腱膜下層、腱膜下間隙和骨膜層。

這五層每一層都有大量血管，血供豐富，而且質(zhì)地較厚，彈性相對(duì)比較差。

“四肢、腹部這些地方的皮膚下面有肌肉，受傷時(shí)肌肉收縮可以擠壓血管，而頭皮上是沒有肌肉的，難收縮，止血也會(huì)相對(duì)難一點(diǎn)。” 如果血管損害比較厲害，在傷口大小相同的情況下，頭部的出血量會(huì)比其他部位要大。

頭部受傷了應(yīng)該怎么處理？

李醫(yī)生說，普通人在沒有醫(yī)療條件的情況下，應(yīng)該第一時(shí)間用干凈的布進(jìn)行壓迫止血(不要用紙巾，容易和傷口粘連)，壓迫的面積要稍大一些，如果血流不止，要盡快趕往醫(yī)院進(jìn)行處理。

對(duì)于頭部受傷的就診者，醫(yī)生通常會(huì)先對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒，如果有酒瓶碴、砂石等異物，要先清理異物，然后觀察傷口情況，注射破傷風(fēng)疫苗，必要時(shí)進(jìn)行縫合處理。

“有些傷者我們會(huì)在處理傷口前把頭發(fā)剃掉，因?yàn)槊医Y(jié)構(gòu)也會(huì)對(duì)止血效果造成影響，有毛囊的地方(比如頭頂、后腦勺)比沒有毛囊的部位(比如額頭)會(huì)更難止血。毛囊分泌油脂，會(huì)給創(chuàng)口的清理、縫合帶來(lái)不便。”李醫(yī)生說，如果創(chuàng)口在有毛發(fā)的地方，除了失血，還有可能面臨感染風(fēng)險(xiǎn)，所以一定要盡快處理。

杭州市公安局刑偵支隊(duì)法醫(yī)：

頭部受傷致命率較高，看不見的出血一樣致命

法醫(yī)的工作包括尸體檢驗(yàn)和傷情鑒定，杭州市公安局刑偵支隊(duì)法醫(yī)柳峻說，在他處理的案件中，頭部受傷的情況，致命率是比較高的。

他講了一個(gè)印象比較深的案子——

一個(gè)20多歲的小伙子，酒后因?yàn)楦星閱栴}，跟人鬧了矛盾，雙方越吵越兇，很快發(fā)展到了肢體沖突，互相都叫來(lái)了朋友幫忙助陣。在斗毆中，對(duì)方不知從哪里找來(lái)一把菜刀，小伙子頭上被砍中兩刀。

小伙子捂著頭，自己掏出電話打了120、110，當(dāng)時(shí)人還清醒，說話還蠻有條理的，沒想到電話掛掉不到一分鐘，就昏迷倒地了。

民警趕到現(xiàn)場(chǎng)，把他送到附近醫(yī)院搶救。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小伙子顱腦損傷嚴(yán)重，雖然緊急做了手術(shù)，最終還是沒能救回來(lái)。

因?yàn)樾』镒由砩线€有其他不少傷口，要確定死因才能進(jìn)一步追究法律責(zé)任，案子就轉(zhuǎn)到了柳峻這里。柳峻解剖后發(fā)現(xiàn)，小伙子胸腹部、四肢雖然都有淤青和開放性傷口，但都不是致命損傷，導(dǎo)致死亡的還是頭部那兩刀。

還有一個(gè)案子，一個(gè)老人從樓梯上跌落身亡，因?yàn)槔先嘶加行呐K病，看起來(lái)又沒有外傷，需要解剖確定死因。

柳峻解剖發(fā)現(xiàn)，老人腦部大量毛細(xì)血管破裂，雖然表面看不出來(lái)，但顱內(nèi)出血量其實(shí)很大，結(jié)合其他檢查，基本可以排除心臟病發(fā)可能，推測(cè)老人是后腦著地引發(fā)顱內(nèi)出血導(dǎo)致死亡的。

“當(dāng)然，并不是說頭部出血就一定致命，有人頭部創(chuàng)口很多、流血量大，但最后卻是因脾破裂導(dǎo)致死亡的，這都需要解剖才能確定。”柳峻說，頭部受傷，最好還是第一時(shí)間就醫(yī)，接受專業(yè)檢查治療。