5月17日是第18個“世界高血壓日”，今年的主題為“精準(zhǔn)測量有效控制健康長壽”。河南省疾病預(yù)防控制中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年，河南省18歲以上人群高血壓患病率為27.3%，患病人數(shù)超過2000萬，高于全國平均水平。其中60歲及以上老年人高血壓患病率為66%，超過三分之二的老年人患有高血壓。

精準(zhǔn)測量對高血壓管理有何意義?血壓測量中有哪些誤區(qū)?如何精準(zhǔn)測量血壓?記者采訪了相關(guān)專家。

精準(zhǔn)測量可提高高血壓知曉率

《中國心血管健康與疾病報告2020》指出，我國約有2.45億高血壓患者。據(jù)2012年-2015年全國高血壓抽樣調(diào)查，18歲以上成人高血壓(≥140/90mmHg，1mmHg=0.133kPa)知曉率為46.9%，也就是說有53.1%的高血壓患者不知道自己患有高血壓。

河南省人民醫(yī)院高血壓科主任劉敏表示，精準(zhǔn)測量血壓可以提高高血壓的知曉率，及時發(fā)現(xiàn)血壓升高，對高血壓進(jìn)行早期診斷和治療，可以預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，同時可以更準(zhǔn)確、更全面地反映一個人日常生活狀態(tài)下的血壓水平，提高心、腦、腎等靶器官損害的預(yù)測水平。

“精準(zhǔn)測量血壓也可以提高高血壓控制率，使接受降壓治療的高血壓患者充分了解其血壓水平，及時檢測到尚未控制的血壓，為調(diào)整降壓治療方案提供依據(jù)，及早將血壓控制至目標(biāo)水平。”劉敏告訴記者。

血壓越測越高應(yīng)換個環(huán)境監(jiān)測

鄭州市民陳大爺今年62歲，平時身體不錯。前段時間，聽說小區(qū)附近新開的藥店免費(fèi)測量血壓，他就叫上老伴兒一起去試試。一測發(fā)現(xiàn)陳大爺?shù)难獕壕垢哌_(dá)160mmHg/92mmHg。

陳大爺?shù)呐畠郝犝f后，趕緊帶老爺子去醫(yī)院就診。一番檢查下來，醫(yī)生說他確實得了高血壓，需要住院治療。誰知接下來的事越來越離譜，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，住院后陳大爺?shù)难獕涸綔y越高。

“難道血壓計不準(zhǔn)?”陳大爺女兒追問道。

“這種情況先別慌，結(jié)合患者情況，我們懷疑他可能是‘白大衣高血壓’。”醫(yī)生回答。

聽說過高血壓、低血壓，這“白大衣高血壓”還是頭一回聽說，陳大爺和家屬都蒙了。

劉敏解釋，白大衣高血壓主要指患者反復(fù)出現(xiàn)在診室內(nèi)血壓升高、診室外的動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓正常的一種現(xiàn)象。

白大衣高血壓也稱白大衣效應(yīng)，可能是由于患者在醫(yī)生面前存在或多或少的精神緊張，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血液中兒茶酚胺等物質(zhì)增加，導(dǎo)致心跳加快，同時外周血管收縮，使外周阻力增加，從而引發(fā)血壓升高的一種效應(yīng)。

白大衣高血壓可能是患者血壓在正常血壓和高血壓之間的狀態(tài)，與患者的心理應(yīng)激、心理防御等機(jī)制有關(guān)。對于白大衣高血壓患者，應(yīng)進(jìn)行密切家庭自我血壓監(jiān)測，以觀察血壓是否達(dá)到高血壓狀態(tài)。

血壓正常也不能放松警惕

“除了白大衣高血壓，還應(yīng)該警惕隱蔽性高血壓。”劉敏提醒道，隱蔽性高血壓與白大衣高血壓相反，通常指診室血壓正常，診室外血壓升高的情況。

由于病情隱匿，患者不能及時診治，很容易發(fā)展成持續(xù)性高血壓。隱匿性高血壓多見于老年男性、生活壓力較大者。隱匿性高血壓重在發(fā)現(xiàn)，并根據(jù)不同的情況進(jìn)行個體化治療，包括藥物的選擇及服藥時間的調(diào)整，以減少心血管事件和靶器官的損害。

“除去這些特殊類型的高血壓，健康人每年應(yīng)測1次~2次血壓，35歲以上人群更要定期測血壓。”劉敏講道，初診的高血壓患者或正在調(diào)藥或血壓處于波動期的患者，每天早晚各測一次血壓，連續(xù)測5天~7天，能為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

血壓控制較平穩(wěn)的患者，一周只需測量其中一天的早晚血壓值;當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適時，建議增加測量次數(shù)，以確定是高血壓還是低血壓引起的不適。

“有高血壓陽性家族史及伴高血壓危險因素者，如高鹽飲食，有吸煙、飲酒嗜好，不經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，長期精神緊張，糖脂代謝異常的人更應(yīng)該關(guān)注血壓。”劉敏提醒。

在家精準(zhǔn)測量血壓掌握正確“姿勢”

在家如何精準(zhǔn)測量血壓?劉敏建議，家庭血壓監(jiān)測最好使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證的上臂式家用自動電子血壓計。

對于初診高血壓患者或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議每天早晨和晚上測量血壓，每次測2遍~3遍，取平均值;建議連續(xù)家庭測量血壓7天，取后6天血壓平均值。血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，可每周選擇1天~2天自測血壓，早晚各1次;最好在早上起床后、服降壓藥和早餐前、排尿后，固定時間自測坐位血壓。

詳細(xì)記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數(shù)。盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。

測量前飲用濃茶或咖啡，測量過程中憋尿、坐姿不端正、手臂懸空、袖帶過松或過緊、說話等都會導(dǎo)致血壓測量不準(zhǔn)。

測量血壓時，血壓計的袖帶要保證和心臟處于同一水平位置，袖帶距肘窩上方2厘米左右。綁袖帶的松緊度要適宜，以能剛剛?cè)M(jìn)一到兩根手指為宜。