孩子咳嗽 先別急著吃止咳藥

醫生提醒：要先分清孩子屬于哪種類型的咳嗽，再對癥下藥

鄭州近日的天，就像孩子的臉，說變就變!大家的著裝也從短袖短褲到厚外套，再到棉襖……

大溫差帶來的“后遺癥”里，咳嗽估計要排第一名了。

那么，孩子咳嗽一定要用止咳藥嗎?鄭州一兒科專家教大家居家“辨咳”，對癥處理。

孩子咳嗽不一定要用止咳藥

“我都要放棄了，孩子自從上了幼兒園，咳嗽就沒好利落過。”

胡女士是一名被“咳嗽娃”折磨的90后寶媽。

她告訴記者，每回孩子一咳嗽就去醫院掛兒科，孩子吃點藥好了，過了不久又咳嗽，“反正就沒好徹底過，夜里睡覺咳，早上起來咳，心塞。”

最近天氣變化大，咳嗽的孩子也漸漸多了起來。

河南中醫藥大學第三附屬醫院兒科副主任醫師李欣說，前幾天很多家長都來咨詢咳嗽，而家長的習慣性動作就是：孩子剛有咳嗽的苗頭，就給吃止咳藥。“其實這是不對的。”李欣說。

李欣介紹，從某種意義上來說，咳嗽是有益的，它是人體呼吸道的保護性反射，通過咳嗽可以排出呼吸道的分泌物和異物，使呼吸道保持清潔和通暢。

如果孩子出現咳嗽的時間比較短、咳嗽比較輕微，可以暫時不用止咳藥物，試著喝點蜂蜜水。但需要注意的是，一歲以下的孩子禁止服用蜂蜜。

晚上咳嗽的孩子可以試著把上半身墊高，痰多的孩子可以給拍拍背，促進痰液排出。

如果孩子平時體質較差，有哮喘病史，或者還在肺炎恢復期，一旦咳嗽就需要及時到醫院對孩子肺部進行聽診了，判斷一下有無異常，是否需要給孩子口服止咳藥。

如果孩子同時還伴有發熱、氣喘、呼吸困難、精神狀態不佳癥狀，或者出現犬吠樣咳嗽，一定要盡快就醫，謹防急性喉炎。

家長如何居家“辨咳”，看這里

一、學會分辨

整體來說，李欣不建議家長自行給孩子用止咳藥，尤其是一些中成藥，因為咳嗽在中醫看來分為多種癥型，比如風寒咳嗽、風熱咳嗽、痰濕咳嗽、氣虛咳嗽、陰虛咳嗽等。

她告訴記者，熱咳多表現為咳嗽聲重，咳吐黃痰，患者同時可以伴有流黃鼻涕、咽干咽痛的癥狀;寒咳咳嗽次數頻繁，咳吐白痰或白色泡沫痰，患者多伴有流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞的癥狀，咽腔多無紅腫;氣虛咳嗽患者平時多有乏力、自汗，且反復感冒的病史;陰虛咳嗽患者會表現為痰少、有痰不易咳出、盜汗等癥狀。

“只有分辨清楚患兒到底屬于哪種類型的咳嗽，才能幫助我們正確地使用中成藥，以防寒咳又吃了清熱類藥物導致咳嗽加重等情況的發生。”李欣說。

二、學會聽聲

李欣表示，刺激性咳嗽、犬吠樣咳嗽(也就是像小狗的叫聲一樣，聽起來是“空空空”的聲音)、雞鳴樣咳嗽等很有特點，比較容易分辨。犬吠樣咳嗽多見于急性喉炎，雞鳴樣咳嗽多見于百日咳。

三、留意咳嗽的時間

據介紹，一般來說，夜間、清晨以及活動后咳嗽，要考慮過敏性咳嗽，也就是咳嗽變異性哮喘。這種咳嗽往往病程比較長，常常超過一個月，甚至幾個月。有的孩子會出現比較明顯的季節性咳嗽，比如秋冬季氣溫比較低的時候容易發作;對花粉過敏的孩子，過敏性咳嗽在春夏季節發病率較高。

四、孩子咳嗽也可能是鼻子出了問題

“鼻炎、鼻竇炎的孩子也可能因為鼻后滴漏綜合征而引起咳嗽癥狀。”李欣說，這樣的孩子往往有鼻炎、鼻竇炎的病史，平時常有長時間的打噴嚏、流鼻涕的癥狀。孩子往往在平躺的時候咳嗽次數比較多，這是因為在平躺時鼻腔內的分泌物倒流至咽腔，刺激咽喉造成的。對于這種孩子，緩解鼻炎的癥狀比“止咳”更重要。

此外，消化不好的孩子容易出現胃食管反流，這類孩子平時容易反酸、腹脹、打嗝、咳嗽，癥狀多發生在飯后及平躺時，口服消食藥及胃腸黏膜保護劑，咳嗽癥狀就會消失了。

如果是急性發作的咳嗽，多跟感染有關，病毒、細菌、支原體、真菌等病原體感染都可以引起咳嗽這一癥狀，可以到醫院通過化驗血或者咽拭子來判斷具體是哪種病原體感染。

孩子嗆咳，家長要反應迅速

李欣提醒，對于突然出現的嗆咳，家長們一定要引起警惕，尤其是在進食過程中發生的嗆咳，家長一定要注意有沒有異物的誤吸。如果孩子伴隨有呼吸困難的癥狀，一定要盡快拍背，可以采用海姆立克急救法，盡快去醫院進行救治。

避免嗆咳，要注意以下幾個方面：

一定不要讓孩子吃體積較小的食物，比如說瓜子、花生、大棗等。

吃東西時不要吵罵孩子，或者不要讓孩子在進食過程中亂跑亂跳。

對于年齡較小的孩子，喝奶時要注意奶嘴口不要過大，吃奶的速度過快也容易引起嗆咳，嚴重的可能引起吸入性肺炎。

對于平時吃奶比較急的孩子，可以適當地把孩子的上半身抬高，這樣也可以有效地防止嗆奶。

如果咳嗽時間比較久，但是發現孩子咳嗽的程度會隨著體位的改變而變化，這種情況也要考慮是否有異物吸入的可能，需要到醫院進行影像學檢查，必要時需要做支氣管鏡檢查。