像雞蛋一樣大的膽結(jié)石，你見過嗎?近日，記者從廣州市紅十字會醫(yī)院獲悉，該院收治了一名肝內(nèi)外及膽管多發(fā)巨大結(jié)石的患者，術(shù)后已康復(fù)出院。醫(yī)生提醒，切忌長期吃辛辣或高糖、高膽固醇的食物，不吃早餐也有可能增加膽結(jié)石的患病概率。

膽管擴(kuò)張10倍長滿石頭

患者藍(lán)姨來自肇慶，今年66歲，在1月上旬開始出現(xiàn)右上腹疼痛。“真的是疼得不得了，我在家痛得踢床踢椅子。”藍(lán)姨說，自己從小就有膽管炎，20多歲時就發(fā)現(xiàn)有膽管結(jié)石，但后面40多年一直都是吃消炎藥過來的。

藍(lán)姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的CT顯示，藍(lán)姨的結(jié)石巨大，建議轉(zhuǎn)診及時手術(shù)。1月17日，藍(lán)姨在廣州市紅十字會醫(yī)院被診斷為肝內(nèi)外膽管多發(fā)結(jié)石。廣州市紅十字會醫(yī)院普外科主任王百林介紹，正常人的膽管約0.6厘米，手術(shù)時藍(lán)姨的膽管已經(jīng)被撐到6厘米，是正常人的十倍。手術(shù)過程非常順利，王百林為藍(lán)姨取出了數(shù)百粒大小不等的結(jié)石，共重約400克。

“如果不及時治療，膽管結(jié)石會引發(fā)化膿性膽管炎甚至膽管癌。”王百林說，結(jié)石癥的臨床癥狀主要有三個，即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)發(fā)熱。像藍(lán)姨這樣的病例，她長期吃辣椒對疾病的發(fā)展有一定的影響。他提醒，患有糖尿病、十二指腸憩室的年長女性，一定要注意定時進(jìn)食、少吃辛辣刺激的食物。一旦出現(xiàn)不明原因的腹痛癥狀，盡快到醫(yī)院求診。

他同時提醒，年輕人一定要養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣。肝臟合成的膽汁存儲在膽囊里，進(jìn)食后的刺激能使膽囊中的膽汁排出。“如果不吃早餐，導(dǎo)致長時間沒有進(jìn)食刺激，膽汁在膽囊中停留過久的話，會增加沉淀形成結(jié)石的風(fēng)險。”

插入式膽腸吻合術(shù)將在基層推廣

除了藍(lán)姨這樣的膽結(jié)石取出手術(shù)，在許多肝膽外科疾病手術(shù)治療中，膽腸吻合是比較常見的治療方法，即膽管和腸子的連接重建。

“傳統(tǒng)的膽腸吻合術(shù)，是直接將膽管和腸子連接，對較細(xì)、較復(fù)雜的膽管損傷，吻合起來存在非常大的困難。”王百林說，大部分損傷的膽管直徑較細(xì)，直徑一般在0. 6厘米左右，有的甚至小于0.3 厘米;也有的膽管損傷存在缺損多、殘端短等情況。

“這樣的病例，通過常規(guī)的膽腸吻合術(shù)后，出現(xiàn)膽腸吻合口漏、吻合口狹窄和膽道逆行感染的機(jī)會仍會大大增加。”王百林說。

有沒有改進(jìn)的方法?廣州市紅十字會醫(yī)院特聘教授陳孝平院士最先在實(shí)驗(yàn)動物上施行了插入式膽腸吻合術(shù)。該技術(shù)在傳統(tǒng)的膽腸吻合方式基礎(chǔ)上進(jìn)行了大膽的改進(jìn)，創(chuàng)立了一種插入式膽腸吻合術(shù)式。“膽管和腸子不是直接縫合連接，而是把膽管套入腸子內(nèi)，腸子漿肌層與膽管附近組織直接縫合。”

王百林介紹，該技術(shù)手術(shù)操作簡單，容易掌握，適用于所有需要進(jìn)行傳統(tǒng)膽腸吻合術(shù)的適應(yīng)證病人，還降低了膽道感染的發(fā)生率，非常適合向基層醫(yī)院推廣。他表示，未來將通過廣州市紅十字會醫(yī)院和陳孝平院士建立的“廣東肝膽胰腫瘤個體化診療聯(lián)盟”，市紅會醫(yī)院通過帶教、手術(shù)示范，相互交流等方式，向聯(lián)盟單位和更多的基層醫(yī)院推廣該項(xiàng)技術(shù)，降低因膽管損傷給病人帶來的危害。